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打破紀錄!成大醫院今(6)日宣布,成功完成一起出生極低體重、僅478公克早產兒女嬰的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,手術後這個「超小早產兒」即脫離呼吸器,腎功能也逐漸恢復,心臟衰竭也大幅改善。這次成大醫院接近500公克案例,打破了該手術文獻上的最低體重紀錄。

成大醫院小兒部醫師林永傑表示,該院小兒心臟科與新生兒科2年來合作積極發展早產兒心導管手術,目前已經治療10例體重小於2500公克的案例,成功率100%。

成大醫院這次治療的最低體重,更是一次推至接近500公克,打破目前世界上報告可成功接受「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」最小體重755公diy自慰棒克的紀錄。

這名早產兒女嬰是懷孕23周出生、僅有478克,因「開放性動脈導管」達0.3公分,藥物治療不但沒效果,腎功能也受到傷害,血壓不穩定,更加劇腎功能下降,生理上進入惡性循環。

林永傑說,若早產兒出生後動脈導管仍維持開放,將會分流主動脈的血流至肺動脈,若分流的血量太大,一方面造成血壓不穩定,心臟衰竭;另一方面卻造成肺部過度充血,氧氣需求量上升,甚至肺出血,進而死亡。

治療早產兒「開放性動脈導管」,過去僅有藥物治療與開胸手術治療。林永傑指出,近年來國外開始嘗試使用心導管將關閉器送至動脈導管中,從內部阻斷血流的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,一來傷口小,失血量少,且可避免外科開刀帶來的後遺症。

林永傑說,早產兒的體重很輕,下肢的股靜脈或股動脈很小,心導管手術的困難度高,這次在小兒心臟科、新生兒科、新生兒加護病房、心導管室等團隊合作下,配合術中超音波定位,十分成功,更僅使用極少量的顯影劑,保護腎功能。



吸菸者的處境恐將越來越艱難,國民健康署預告修正「菸害防制法」草案,將擴大室內公共場所禁菸範圍,過去未全面禁菸的酒吧、夜店、雪茄館等場所,未來即使設有隔間或吸菸室,也不得於室內吸菸。

菸害防制法將全面加嚴,國健署預告修正「菸害防制法」草案,其中最受矚目的就是要進一步全面室內禁菸,刪除室內吸菸室規定。現行菸害防制法第15條規定,包括旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之室內場所,雖全面禁止吸菸,「但於該場所內設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄館、下午9時以後開始營業且18歲以上始能進入之酒吧、視聽歌唱場所,不在此限」,修法後將不再有例外。國建署菸害防治組組長羅素英:『(原音)其實世界衛生組織有提到,沒有相關的設備是可以完全阻隔這些煙霧,包含二手菸的部分。另外,這些夜店、雪茄館、酒吧員工,也有權拒絕二手菸的危害,我想保護國民免於二手菸害是蠻重要的。』

國健署指出,這次修法內容也包含:在免稅商店販賣的菸品應課徵菸捐、加大菸品容器健康警示圖文比例、禁止菸商掛名贊助廣告、納管電子煙、禁止加味菸等。這項修法將預告60充氣娃娃使用過程影片天蒐集各界意見,送衛福部核定後再送行政院院會,並需待立法院完成修法程序才會實施。

※吸菸有害健康。吸菸會導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫。孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足。戒菸可減少健康的危害。

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